当前位置: 上海时讯网 > 健康 > 资讯 > 正文

预防与治疗儿童鼻窦炎的最佳实践

来源:| 2024/4/29 9:48:20|

 儿童鼻窦炎是一种儿童较为常见的鼻部疾病,鼻窦有4对8个(左右对称),各窦的发病率与其发育先后有关。上颌窦和筛窦发育较早故常先受感染,额窦和蝶窦一般在2--3岁后才开始发育,故受累较迟。导致儿童鼻窦炎的病因有很多如急性鼻窦炎得不到有效的控制,儿童期免疫系统不够完善,免疫力低下引起的感冒,另外腺样体扁桃体肥大引起鼻腔通气引流不畅等也容易引起鼻窦炎。所以针对这些情况我们要采取相应的预防措施,是非常必要的。

  如何做好儿童鼻窦炎不发生,首先要尽量避免儿童着凉感冒,做好鼻腔护理,提高孩子们的自身免疫,最重要让孩子们生活有规律,饮食营养搭配均衡,加强锻炼,及时增减衣物,保持室内通风,流感期间尽量减少去人多的地方。如果孩子出现夜间打鼾、腺样体、扁桃体肥大等症状也要及时就诊对症治疗。只要明确致病因素,进行针对性预防治疗就可以有效的减少鼻窦炎的发作,就会做到避免儿童鼻窦炎的发生。

  鼻窦炎的治疗有很多种方法,由于儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎有很大的区别,所以有其特殊的治疗模式。目前有中西医两种治疗方式:西医主要是应用抗生素、激素和手术,盲目使用耐药性强的抗菌素和激素药物情况较多,或长期使用鼻减充血剂赵成鼻粘膜形态与功能的损害,加上手术适应症和手术时机选择不当,都会造成儿童不同程度鼻部伤害。而中医治疗主要是通过辩证论治、理法方药的正确应用,用中药或中成药来治疗儿童鼻窦炎,临床疗效非常显著,副作用少,得到广大患儿家长的认可和选用。

  经过我们30多年来采取中医药的方法治疗儿童鼻窦炎取得很多临床经验,现总结出我们的治疗经验及两个典型病历分享给大家。

  儿童鼻窦炎通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛,伴有咳嗽或发热等症状。中医认为鼻窦炎多与风寒、风热、湿邪等入侵有关,同时也与体内的正气虚弱、脏腑功能失调。因此中药的治疗皆在清除病邪,调和体内的阴阳平衡,从而改善症状,促进康复。服用中药是根据患儿的病情辨证论治、标本兼治来开具不同的中药方剂,起到解表散寒、清热解毒、祛湿化痰等作用,以改善患儿症状。另外治疗儿童鼻窦炎应该在专业中医师的指导下进行,因为儿童的生理特点和免疫系统与成人有所不同,治疗方法需要个性化。同时家长也应该密切关注孩子的症状,避免疾病的加重。中医治疗鼻窦炎需要时间和耐心,要持之以恒,因为病位比较深,只要正确的综合运用中医疗法,有望改善症状,提高孩子免疫力,减少反复发作。有资料提示40%的儿童急性鼻窦炎应以药物治疗为主,结合中医的辨证论治综合来治疗是尤为重要,如药物治疗无效者可以考虑腺样体切除及鼻内镜手术。

  下面来分享一下治疗儿童鼻窦炎两例有效病历:

  病历(一)

  闫某、女、10岁。一个月前患有感冒持续性的鼻塞、流涕、头痛不见好转,伴有精神不振,食欲不佳,继而出现流脓涕,头痛加重舌淡、苔腻、脉缓弱。做鼻窦CT检查为双上颌窦密度增高,结合临床症状诊断为鼻窦炎,中医诊断鼻渊。症型:为湿浊滞鼻,治法:益气健脾,利湿通窍。处方:参苓白术散加黄芩、鱼腥草、葛根,藁苯等加减,5付每日两次早晚各70毫升左右(半袋),同时配合局部外用药。服用一周后复诊症状明显好转,仍有脓涕,原方加减后继续服用一周后患儿无鼻塞、脓涕少许,改为中成药香菊胶囊3粒,欧龙马滴剂3毫升日两次,半月后复诊主诉无鼻塞流涕等不适,检查鼻腔内无分泌物,鼻粘膜无充血稍干燥,鼻下甲正常通气良好;鼻窦CT检查为双上颌窦黏膜稍增厚,停药。嘱咐患儿注意感冒,加强锻炼,保持鼻腔通气无阻,家长要注意密切观察孩子的身体变化。

  病历(二)

  患儿齐某、男孩、6,半月前因感冒出现鼻时堵塞,流脓涕,头稍痛,无发热。伴有食欲不振等。查:鼻腔内黏膜充血鼻下甲中肿大,鼻腔中段有脓性分泌物量多,鼻窦区有压痛。舌红、苔簿黄腻,便干,脉浮数。未做鼻窦CT检查,结合临床诊断为儿童鼻窦炎(鼻渊)。治则以疏风清热,宣肺通窍为主,方药用香菊胶囊2粒和欧龙马滴剂2毫升,日3次口服。配合外用药和鼻腔冲洗等方法,经过十天的治疗,患儿症状明显减轻,无鼻塞,有少许浓涕。继续服药一周症状消失停药。医嘱:注意患儿饮食睡眠,调饮食、慎起居。预防感冒,加强运动,增强或改善体质。